Comparaçäo entre diferentes métodos para avaliar a presença de auto-anticorpos dirigidos ao receptor de TSH em pacientes com moléstia de Graves-Basedow / Comparison between different methods for evaluate the presence of autoantibodies against TSH receptor in patients with Graves-Basedow'disease

RESUMO

Auto-anticorpos anti-receptores de TSH (TSHRAbs) foram avaliados por dois diferentes métodos [TRAb, como porcentagem de inibiçäo de ligaçäo do TSH por anticorpos séricos e produçäo de AMP cíclico em cultura de células CHO expressando o receptor de TSH humano recombinante (CHO-rhT-SHR)] em 52 pacientes (36F/16M) com moléstia de Graves-Basedow (DGB), tanto antes do tratamento como aos 6 e 12 meses de terapia contínua com metimazol (40-60mg/dia) e L-tiroxina (100pg/dia); outros 20 pacientes tireotóxicos (12F/8M) foram tratados com doses individualizadas de radioiodo. Os TSHRAbs determinados pelo radioreceptorensaio foram positivos em 47/52 pacientes (90,4 por cento) com valor médioñEPM de 56,7ñ3,9 por cento, diminuindo significantemente aos 6 (40,5ñ3,2 por cento) e 12 meses (43,5ñ4,7 por cento) de terapêutica, bem como após radioiodo (30,7ñ4,5 por cento). Os TSHRAbs foram discriminados pelo bioensaio em todos os 52 pacientes com DGB ativa (1122ñ409 por cento). Após 6 e 12 meses de terapêutica houve decréscimo (näo significante) dos valores iniciais. Nenhum indivíduo do grupo controle normal (n= 80) apresentou TSHRAbs detectado por qualquer dos métodos. Portanto, a sensibilidade da pesquisa dos anticorpos pelo bioensaio, nos 52 pacientes com DGB ativa, foi maior que nos mesmos indivíduos avaliados pelo radioreceptorensaio. Houve correlaçäo positiva (r= 0,59; p<0,001) entre TRAb e CHO-rhTSHR. Concluímos que a pesquisa dos TSHRAbs, realizada quer pelo radioreceptorensaio como pelo bioensaio, constitui recurso útil para se avaliar a atividade autoimune na DGB.