Manejo de vejiga neurogenica en pacientes con lesión medular alta / Treatment of neuropathic bladder in patients with a high spinal cord lesion

RESUMEN

Se hizo un estudio retrospectivo sobre la experiencia en nuestra unidad en el manejo de los pacientes con vejiga neuropática secundaria a una lesión medular por arriba de T12.OBJETIVO. Demostrar la eficacia del manejo de un anticolinérgico en pacientes con hiperreflexia del detrusor, asimismo confirmar la importancia del cateterismo limpio intermitente (CLI) agregado al anticolinérgico en el manejo de pacientes con disinergia vésico esfinteriana.MATERIAL Y METODOS. Se revisaron 42 expedientes de los últimos 10 anos con lesión medular alta los cuales fueron manejados con oxibutinina en hiperreflexia del detrusor (HD) y con el mismo medicamento con instalación de CLI en caso de orina residual en pacientes con disinergia vésico esfinteriana (D V E).RESULTADOS. Se incluyeron 38 pacientes, cuatro se excluyeron dos por falta de estudio urodinámico y dos por intolerancia al medicamento. 23 fueron diagnosticados como hiperreflexia del detrusor y 15 con una disinergia vésico esfinteriana. 30 pacientes permanecieron secos, 6 con incontinencia leve y 2 con incontinencia moderada. Los principales efectos adversos referidos fueron. boca seca, constipación y visión borrosa.CONCLUSION. La oxibutinina es una opción adecuada para el manejo de la HD y el uso del cateterismo limpio intermitente combinado con el anticolinérgico, son un manejo efectivo para los pacientes con disinergia vésico esfinteriana.