Solución hipertónica e hiperoncótica en pacientes sometidos a resección transuretral de próstata / Hypertonic-hyperoncotic solution in patients scheduled for transurethral prostate resection

RESUMEN

Introducción: 25 por ciento de la población quirúrgica corresponde a mayores de 60 años. El 50 por ciento son intervenidos de resección transuretral de próstata (RTU). Este procedimiento puede presentar complicaciones como hiponatremia dilucional, intoxicación hídrica e hipoproteinemia. El Objetivo del trabajo fue demostrar la utilidad de la solución hipertónica e hiperoncótica (SHH) en prevención de hiponatremia e hipoproteinemia. Material y Métodos. Se incluyeron pacientes entre 60 a 85 años, programado para RTU, ASA máximo de III y tiempo quirúrgico mayor a 40 minutos. Se cuantificaron los electrolitos séricos y proteínas plasmáticas para valorar presión oncótica en el preoperatorio, al final de la cirugía y 24 horas después de la cirugía. Se estudiaron 60 pacientes que se agruparon aleatoriamente en Grupo H, recibieron solución Hartman y Grupo SHH que recibieron 4 mL/kg de solución hipertónica hiperoncótica (SHH). Resultados: El grupo H se formó por 32 pacientes, el SHH por 24. Se excluyeron 4 pacientes por presentarse tiempo menor a 40 minutos de cirugía. Los resultados de edad, peso, tiempo quirúrgico y volumen de irrigación, no presentaron diferencias estadísticas. En el grupo SHH, se observó un leve incremento en el sodio sin ser significativo, en el grupo H, el sodio y la presión oncótica, disminuyeron estadísticamente. Discusión: La SHH es una terapéutica hídrica en choque hipovolémico demostrado por varios autores. En la actualidad se están utilizando las soluciones hipertónicas para tratamientos como el edema cerebral por trauma pero, también su uso puede ser de utilidad en procedimientos como RTU. Basándose en el tipo de solución de irrigación para esta cirugía, el agua estéril conlleva complicaciones mencionadas en la introducción. Por eso, el presente trabajo demostró que la SHH, el sodio sérico y la presión oncótica, no se ven afectadas.