Anestesia total intravenosa a once años de su introducción clínica en México / Total intravenous anesthesia at eleven years of itïs introduction in Mexico

RESUMEN

La administración de agentes endovenosos para producir analgesia, protección neurovegetativa, hipnósis y bloqueo neuromuscular, se describe como Anestesia Total Intravenosa (ATIV). En México, no es una técnica de amplio dominio, lo anterior debido a miedo al cambio, desconocimiento de la farmacocinética y la ley del menor esfuerzo. Es necesario el conocimiento de las definiciones de la farmacocinética, como volumen de distribución, vida media, aclaramiento. Así como, ciertas fórmulas para comprender científicamente la ATIV. Entre los antecedentes históricos, encontramos que el tiopental, ketamina y etomidato, fueron utilizados para la anestesia endovenosa; actualmente propofol es el prototipo en ésta técnica. Es por eso, que requerimos introducirlos en el conocimiento farmacológico. El artículo revisa la neurofarmacología, efectos cardiovasculares, paciente crítico, efectos respiratorios, efectos sobre el feto en cesáreas, insuficiencia renal, cirrosis y pediatría. El Hospital Regional del I.S.S.S.T.E. en Monterrey, basado en la experiencia de once años manejando ésta técnica y enseñando la ATIV a sus residentes desde el primer año de su especialidad, pública en éste artículo el manejo anestésico-clínico; desde las indicaciones, edades, evaluación anestésica, medicación, preparación del fármaco, procedimientos de administración, medicamentos adyuvantes y cálculo de la dosis al final del procedimiento. Por último, basados en las premisas iniciales, se efectuó una encuesta en varias ciudades del norte del país para tratar de conocer si la ATIV es una técnica de uso diario y generalizado, en el ámbito de anestesiólogos; llegando a conclusiones interesantes.