Síndrome de Boerhaave / Boerhaave's syndrome

RESUMEN

El síndrome de Boerhaave es la rotura esofágica espontánea secundaria al aumento de presión intraesofágica, generalmente por un cuadro repetitivo e intenso de emesis que provoca perforación transmural del esófago. Semeja, clínicamente, un infarto agudo al miocardio, pancreatitis o perforación de víscera hueca, cuya manifestación principal es hematemesis masiva. En este artículo comunicamos el caso de un paciente masculino de 38 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico, quien inició su padecimiento cuatro días previos al ingreso con dolor abdominal, distensión y vómito gastrobiliar; a los tres días tuvo hematemesis y melena. Con deterioro progresivo del estado de alerta, la exploración pulmonar reveló estertores gruesos diseminados, con disminución del ruido respiratorio en ambas bases. La telerradiografía de tórax mostró aire subdiafragmático y ensanchamiento mediastinal. El paciente falleció y el reporte histopatológico indicó perforación longitudinal, de aproximadamente 8.5 cm, en todas las capas del esófago en el tercio medio.