Causas de error en la microcirugía de los colgajos libres vascularizados / Causes of failure of vascularized free flaps

RESUMEN

Se revisó una casuística de 96 colgajos libres vascularizados, de los cuales fallaron 20 (20,5 por ciento) para determinar las causas más frecuentes de fracasos. Los errores de técnica que con más frecuencia conducen al fracaso de estos colgajos son los referidos a la técnica del levantamiento, de la sutura y del cierre de la zona dadora. Los errores responsables de los fracasos fueron clasificados en 2 grupos de técnica y de táctica. Los errores de táctica más usuales conciernen a la elección del área de sutura, de los vasos receptores, del tipo de anastomosis y del tipo de colgajo. Sobre la base de nuestra experiencia, concluimos que el área proximal es preferible a la distal en la mayoría de los casos, y que resultan aconsejables la elección de vasos de gran calibre y una anastomosis terminolateral. En lo relativo al tipo de colgajo, creemos que su elección depende de la dimensión de la pérdida de sustancia grandes pérdidas de sustancia colgajo de dorsal ancho ; pérdidas medianas colgajo de dorsal ancho (tallado), colgajo radial ; pérdidas pequeñas colgajo de braquial externo