Estudo angiográfico comparativo da artéria pulmonar no pré e pós-operatório de pacientes submetidos a operaçäo de derivaçäo cavopulmonar bidirecional / Comparative angiographic study of the pulmonary artery in pre and postoperative period in patients submitted to bidirectional cavopulmonary shunt surgery

RESUMO

INTRODUÇÄO: Este trabalho analisou as alteraçöes nos diâmetros da artéria pulmonar (AP) após a derivaçäo cavopulmonar bilateral (DCPB). CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram incluídos 18 pacientes submetidos a DCPB, no período de março de 1990 a janeiro de 1997, que possuíam exames cineangiográficos disponíveis no período pré e pós-operatório. As medidas da AP direita e esquerda foram realizadas em três locais na origem, imediatamente antes da bifurcaçäo e no início da artéria do lobo inferior. Em seguida, os diâmetros de cada local foram indexados à superfície corpórea ou ao diâmetro da aorta, medido na altura do diafragma. Os dados angiográficos e oximétricos foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Quando analisados os diâmetros absolutos observou-se que a maioria sofreu aumento näo-significante, no período pós-operatório, ao passo que o diâmetro II da AP esquerda apresentou diminuiçäo. Os índices totais I e III apresentaram diminuiçäo significante, no período pós-operatório, e no índice total II a reduçäo näo foi significante. A análise da variável seguimento pós-operatório demonstrou reduçäo significativa dos índices totais nos pacientes com seguimento pós-operatório inferior a 23,6 meses. A presença de fluxo sangüíneo adicional determinou o aumento dos índices AP direita II e III, e pequena reduçäo nos outros índices. As medidas da AP indexadas pelo diâmetro da aorta revelaram comportamento semelhante à indexaçäo pela superfície corpórea. Na ausência de circulaçäo venosa colateral (CVC) observou-se aumento significante da saturaçäo de O2, por outro lado, a sua presença determinou um aumento näo-significante, durante o período de observaçäo