Tratamento intra-operatório da fibrilaçäo atrial crônica com ultra-som / Intraoperative treatment of chronic atrial fibrillation with ultrasound

RESUMO

INTRODUÇÄO: A compartimentaçäo atrial intra-operatória foi realizada em 27 pacientes, utilizando ultra-som (US). Esta forma de energia parece ser mais efetiva na criaçäo de linhas de lesäo nos átrios, mais profundas e mais uniformes, sem causar carbonizaçäo. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram operados, de março de 1999 e junho de 2000, 27 pacientes, com média de idade de 36 anos. Destes, 19 eram mulheres, 23 eram portadores de doença reumática na valva mitral (5 eram casos de reoperaçäo), 2 apresentavam insuficiência mitral por degeneraçäo mixomatosa, 1 era portador de cardiopatia congênita e 1 apresentava fibrilaçäo atrial isolada. RESULTADOS: Os tempos operatórios foram em média de 166,6 minutos para a operaçäo, 69,2 minutos de circulaçäo extracorpórea, 39,7 minutos de parada cardíaca pelo pinçamento da aorta, e 12,5 minutos e 14 minutos para efetuar as linhas de ablaçäo nos átrios direito e esquerdo, respectivamente. Houve reversäo ao ritmo sinusal em 24 pacientes, durante o ato operatório. Em 2 pacientes a reversäo näo foi obtida e 1 paciente apresentou bloqueio atrioventricular transitório, näo havendo uma explicaçäo plausível para os 2 casos de näo reversäo, pois os 2 pacientes foram submetidos a operaçäo para correçäo da valvopatia pela primeira vez e o átrio näo estava muito dilatado. Foram observadas duas recorrências e dois óbitos ocorreram por insuficiência respiratória e choque cardiogênico, no pós-operatório imediato, sem relaçäo com a técnica. A porcentagem de sucesso foi de 81,4 por cento, por ocasiäo da alta hospitalar. Todos os pacientes fizeram uso de verapamil ou amiodarona, para remodelaçäo atrial. CONCLUSÄO: O uso do ultra-som, para criar linhas de ablaçäo no átrio, durante a cirurgia cardíaca, é efetivo, modifica e torna mais fácil o procedimento do labirinto, causa menos dano aos tecidos, diminui o tempo de cirurgia e as possibilidades de complicaçöes pós-operatórias