Fatores limitantes do fechamento espontâneo das fístulas digestivas / Limitant factors to spontaneous closure of digestive fistulas

RESUMO

O adequado suporte nutricional, juntamente com o jejum, a aspiraçäo continua das fístulas, os cuidados com a pele, o cuidadoso equilíbrio hidroeletrolítico e os cuidados gerais trouxeram um indiscutível avanço no tratamento das fístulas digestivas. Com as medidas citadas o fechamento espontâneo, passou a ser muito mais freqüente que no passado. Existem, no entanto, uma série de fatores que dificultam ou impedem o fechamento näo cirúrgico. Conhecê-los bem e reconhecê-los precocemente é fundamental para que näo se perca tempo, em prejuízo do paciente com condutas ineficazes. O tratamento das fístulas digestivas é processo dinâmico que deve ser monitorizado continuamente e modificado sempre que necessário. A debitometria diária, as fistulografias periódicas, as análises químicas dos líquidos fistulosos, os freqüentes balanços nitrogenados e principalmente, a competente e contínua avaliaçäo clínica do paciente säo indispensáveis para consigamos tirar do tratamento o maior benefício possível e perceber precocemente fatores limitantes ao fechamento espontâneo das fístulas