Estadiamento ultrasonográfico de tumores no reto: aspectos técnicos do exame e revisäo da literatura

RESUMO

O ultrasom endorretal tem sido amplamente utilizado no estadiamento das neoplasias retais no que concerne ao grau de invasäo parietal e comprometimento de linfonodos. O objetivo deste trabalho é comentar sobre a técnica do exame e apresentar revisäo da literatura com relaçäo às indicações e eficácia no estadiamento das neoplasias malignas. O ultrasom endorretal deve ser realizado com sonda rotatoria com imagem de 360 grau para demonstrar circunferencialmente as cinco camadas da parede do reto. (mucosa, muscular da mucosa, submucosa, muscular própria, gordura peri-retal). Os tumores säo estadiados ultrasonograficamente em UT0 (invasäo da mucosa e muscular da mucosa), UT1 (submucosa), UT2 (muscular própria), UT3 (gordura periretal), UT4 (órgäos adjacentes) e com relaçäo ao comprometimento ganglionar, em N0 ( sem metástase) e N1 (com metástase). A vantagem do estadiamento da neoplasia retal é possibilitar o planejamento cirúrgico, decidindo com relaçäo a ressecçäo local ou segmentar. Com relaçäo à invasäo parietal, o ultrasom é o mais eficaz, no percentual de 85 por cento porquanto a tomografia computadorizada identifica 70 por cento das lesões e a ressonância magnética sem contraste também apresenta percentual inferior ao ultrasom. Quanto aos linfonodos comprometidos o ultrasom é eficaz em 85,7 por cento e a tomografia computadorizada em 37,5 por cento. Em conclusäo, o ultrasom é um exame de imagem de fácil realizaçäo, baixo custo e que possibilita o estadiamento dos tumores quanto à invasäo parietal e ao comprometimento de linfonodos, contribuindo desta maneira no planejamento do tratamento cirúrgico