Efectos fisiológicos y metabólicos de los nutrientes intravenosos: glúcidos, proteínas y lípidos / Effects physiology and metabolics of the intravenous nutritions lipid, glucose, protein

RESUMEN

El uso de nutrición parenteral total (NPT) está basado en el aporte y flujo de macro nutrientes durante la lesión y la malnutrición y para ser capaces de usarlos adecuadamente debemos entender sus beneficios y sus limitaciones. Los carbohidratos son el principal combustible durante una agresión y su provisión en la NPT es crítica, su uso en exceso puede llevar a hiperglicemia y síntesis de grasa. El catabolismo proteíco durante una lesión puede ser tratado parcialmente con el uso de aminoácidos intravenosos. Mezclas especiales de aminoácidos de cadena ramificada mejoran el uso del nitrógeno exógeno, preservando las proteínas endógenas. Los lípidos son también fuente primaria de combustible durante una lesión y adición de éstos por vía parenteral contribuye con la recuperación del paciente. Cada uno de estos macro nutrientes tiene un efecto metabólico beneficioso así como complicaciones metabólicas potenciales. La presente revisión se enfocará en el uso de carbohidratos, proteínas y lípidos en términos de su metabolismo luego de su infusión intravenosa. Un hecho importante de recordar es que el soporte nutricional basado en la Nutrición Parenteral Total aporta los nutrientes al sistema venoso central y así a la perifería antes de suministrarlos primeramente al hígado, tal y como sucede con la nutrición enteral