Avaliaçäo da implantaçäo dos núcleos de epidemiologia em hospitais de alta complexidade da rede pública de saúde no Recife-PE / Evaluation of the implantation of epidemiology nuclei in hospitals of high complexity in public health in the Recife-PE

RESUMO

Avalia a implantaçäo dos núcleos de epidemiologia des sete hospitais de alta complexidade da rede pública de saúde situados no Recife-PE, gerenciados pela Secretaria Estadual de saúde, Universidade Estadual e Federal de Pernambuco. Constituiu-se de uma avaliaçäo normativa em seus componentes de estrutura e processo e de uma pesquisa avaliativa que defini os determinantes do grau de implantaçäo. Os dados foram coletados através de pesquisa documental e de entrevistas semi-estruturadas. Os gerentes dos núcleos, diretores dos hospitais e principais atores envolvidos na implantaçäo foram entrevistados. Para avaliar o grau de implantaçäo foi construído um sistema de escores, baseado na situaçäo de recursos físicos, materiais e humanos, práticas operacionais, atividades de ensino e pesquisa e gestäo dos núcleos. Apenas 1 núcleo apresentou grau de implantaçäo satisfatório; 2 apresentaram nível aceitável; 3 implantaçäo insatisfatória e 1 apresentou nível crítico. A deficiência quantitativa e/ou qualitativa de recursos humanos e da estrutura física e material, representaram os principais fatores para a situaçäo encontrada. Evidenciaram-se, momentos de avanço e retrocesso. Os avanços foram relacionados ao processo de criaçäo dos núcleos (1992-1994) à sua constituiçäo contemplando a vigilância epidemiológica e a comissäo de controle de infecçäo hospitalar (1997), à regulamentaçäo com definiçäo de competências e atribuiçöes, à posiçäo dentro do organograma do hospital, à inserçäo no código sanitário estadual e à realizaçäo de concurso público para sanitaristas a serem lotados nos núcleos (1998). Os entraves relacionaram-se a näo contrataçäo de recursos humanos, falta de capacitaçäo, insuficiente investimento na estrutura física e material e pouca visibilidade por parte dos gestores em relaçäo ao papel dos núcleos. O contexto político representado pela decisäo dos gestores das instâncias centrais da Secretaria Estadual de Saúde e da direçäo dos hospitais universitários influenciou efetivamente no grau de implantaçäo e, dependendo da atuaçäo dos atores envolvidos, ao longo da década de 90, representou uma força antagônica ou sinérgica ao invetimento. No níivel local, a adesäo do getor e das equipes técnicas representou um fator positivo para o fortalecimento dos núcleos, influenciando no maior grau de implantaçäo apresentado por alguns deles. A expectativa é que este estudo contribua para implementaçäo dos núcleos existentes e estimular a criaçäo de novos núcleos.