Estudo comparativo das complicaçöes terapêuticas no Lúpus Eritematoso Sistêmico e nas glomerulopatias idiopáticas / A comparative study of therapeutic complications in Systemic Lupus Erythematosus and in idiopathic glomerulopathy

RESUMO

A utilizaçäo terapêutica de doses elevadas de imunossupressores pode promover diversas complicaçöes, principalmente infecciosas. OBJETIVOS: Avaliar as complicaçöes secundárias ao uso de corticóide e ciclofosfamida em portadores de nefropatias. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 76 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, sendo divididos em três grupos G1= Lúpus Eritematoso Sistêmico sem lesäo renal (n=15); G2= nefrite lúpica (n=33) e G3= síndrome nefrótica por glomerulopatia idiopática (n=28). RESULTADOS: Näo houve diferença em relaçäo ao tempo de acompanhamento (G1= 42,4 ± 51, G2= 52,3 ± 51, G3= 41,8 ± 47,8 meses), dose total de corticóide utilizada (G1= 20, G2= 28, G3= 16 gramas) e tempo de uso da droga (G1= 20, G2= 26, G3= 14,5 meses). Quanto ao uso de ciclofosfamida, näo houve diferença na percentagem de pacientes que a utilizaram (13 por cento no G1, 51 por cento no G2, 28 por cento no G3), porém pacientes do G1 receberam dose total menor que G2 (mediana de zero e um grama, respectivamente -- p<0.05). Aspecto cushingóide, manifestaçöes gástricas, distúrbios comportamentais, diabetes mellitus e alteraçöes oculares ocorreram nos três grupos, sem diferença estatística. Quanto às complicaçöes infecciosas, aquelas consideradas clinicamente mais graves, foram mais freqüentes no G2 (G1= 6 por cento, G2= 15 por cento, G3= 0 por cento - p<0.05), o mesmo ocorrendo em relaçäo aos óbitos (7 por cento no G1, 30 por cento no G2, 0 por cento no G3 -- p<0.05). CONCLUSÖES: Pacientes portadores de nefrite lúpica apresentaram maior freqüência de complicaçöes infecciosas decorrentes da imunossupressäo prolongada, o que pode representar um marcador de gravidade deste tipo de lesäo