Lesión traumática de la arteria subclavia, vías de acceso / Subclavian artery injury, ways to surgical approach

RESUMEN

Objetivo: Comunicar la experiencia que hemos tenido en la Ciudad de Uruapan, Michoacán, en este tipo de lesiones, en las que la vía de abordaje tiene una especial importancia. Antecedentes El trauma de la arteria subclavia (TAS) es poco frecuente, así lo han demostrado las casuísticas de las guerras y de la práctica civil nacional e internacional; lo anterior ha impedido que los cirujanos obtengan suficiente experiencia en esta patología. Pacientes y métodos: De 1982 a 1999, se atendieron 84 pacientes con traumatismos vasculares, de éstos, cinco con TAS; todos del sexo masculino; la edad promedio fue de 32.8 años. En cuatro pacientes la herida fue por arma de fuego y en uno por instrumento cortante. Las lesiones fueron cuatro laceraciones y una sección; en cuatro pacientes había laceración de vena subclavia y contusión del plexo braquial. El abordaje fue en dos pacientes, esternotomía longitudinal, extensión supraclavicular y sección de la clavícula; en tres, el abordaje a través del tercio medio de la clavícula. Las reparaciones arteriales fueron en tres pacientes interponiendo un segmento de vena safena; una sutura lateral y una anastomosis término-terminal; simultáneamente reparamos cuatro venas subclavias.