Derivación femoropoplítea en el adulto mayor ¿Es el politetrafluoroetileno una prótesis aceptable? / Femoropopliteal bypass in elder patients is the polytetrafluoroethylene an acceptable prosthesis?

RESUMEN

Objetivo: Informar la experiencia obtenida durante los últimos 10 años en derivación arterial femoropoplítea con prótesis sintética anillada de PTFE en el adulto mayor con isquemia crítica, atendidos en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre.Antecedentes El adulto mayor ha incrementado su población en el mundo. La edad no debería considerarse contraindicación para la revascularización infrainguinal. Pacientes y métodos: Treinta pacientes fueron revascularizados en el segmento femoropoplíteo con PTFE anillado. De 1990 al 2000 fueron analizados en forma retrospectiva y prospectivamente 20 hombres y 10 mujeres, la edad varió de 58 a 86 años, con promedio de 71.4 años. Los factores de riesgo fueron diabetes mellitus, tabaquismo e hipertensión arterial. Las indicaciones quirúrgicas fueron ausencia de pulsos distales, dolor de reposo, ulceración y necrosis.Resultados: Derivación femoropoplítea por arriba de la rodilla en cuatro y debajo de la rodilla en 26 pacientes. No hubo mortalidad durante el primer año. Los pacientes fueron examinados cada cuatro semanas durante los tres primeros meses después de la operación y cada tres meses posteriormente. La permeabilidad de la prótesis se confirmó por la presencia de pulsos y el registro de presión en el tobillo. Tres prótesis fallaron y dos pacientes murieron en un total de 30 puentes. El salvamento de la extremidad y la permeabilidad en el primer año fue del 83 por ciento. Conclusión: Aunque la permeabilidad de la prótesis no es tan satisfactoria como el de la vena autóloga, el porcentaje de salvamento justifica un abordaje agresivo en el adulto mayor para una derivación infrapoplítea con prótesis anillada de PTFE cuando una extremidad se encuentra amenazada y su vena no está disponible o en pacientes con factores de riesgo.