Lombociatalgia: comparaçäo da analgesia entre metilprednisolona, fentanil e metilprednisolona com fentanil, associados à bupivacaína, por via peridural / Low back pain: comparison of epidural analgesia with bupivacaine associated to methylprednisolone, fentanyl and methylprednosolone plus fentanyl

RESUMO

Os corticosteróides têm sido empregados no espaço peridural, como alternativa de tratamento da lombalgia refratária às medidas conservadoras. Os opióides têm efeito analgésico através da ligaçäo a receptores da medula espinhal e poderiam ter efeito somátorio. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia, os efeitos colaterais e as complicacöes de opióide e corticosterióde associados ao anestésico local, para tratamento da lombalgia e lombociatalgia aguda, provocadas por hérnia de disco. Método: Foram avaliados 45 pacientes adultos portadores de hérnia de disco. O grupo G-I recebeu 8 ml de bupivacaína a 0,25 por cento com metilpredsisolona (80 mg); o grupo G-II, 8 ml de bupivacaína a 0,25 por cento com fentanil (100 µg) e metilprednisolona (80 mg). Havendo necessidade de repetiçäo, nova injeçäo foi feita após 1 semana e 2 semanas no espaço intervertebral, ou próximo ao da localizaçäo da hérnia de disco . O efeito analgésico foi mensurado através de escala verbal. Resultados: Aos 30 minutos, 6, 12 e 24 horas após o procedimento näo houve diferença entre os grupos quanto ao alívio da dor. No quarto, sétimo e 14§ dia (GI=6,6 por cento; GII= 86,6 por cento e GIII=6,6 por cento). A utilizaçäo de tramadol foi maior no GII. No GI, houve cefaléia (1 paciente); e sonolência (1 paciente). Conclusöes: O citrato de fentanil näo melhora o efeito analgésico quando associado a bupivacaína e metilprednisolona por via peridural