Beta-bloqueadores em anestesiologia: aspectos farmacológicos e clínicos / Beta-blockers in anesthesiology: clinical and pharmacological aspects

RESUMO

Justificativa e Conclusöes: Informaçöes experimentais e clínica têm sugerido que os ß-bloqueadores apresentaram efeitos hemodinâmicos importantes e protetores durante o ato anestésico-cirúrgico. O objetivo deste trabalho é revisar as informaçöes farmacológico e clínicas dos ß-bloqueadores para sua utilizaçäo adequada na medicina per-operatória. Conteúdo Os ß-bloqueadores seletivos inibem preferencialmente os ß1-receptores reduzindo a freqüência e inotropismo cardíacos e determinando reduçäo no consumo de oxigênio do miocárdio. Os ß-bloqueadores näo seletivos inibem também os ß2-receptores, aumentando a resistência bronquiolar e vascular periférica. Alguns ß-bloqueadores säo, também, vasodilatadores. O tratamento prolongado com os ß-bloqueadores aumenta a densidade dos ß-receptores na membrana celular, o que pode explicar a hiperatividade simpática que pode ocorrer durante a parada do tratamento desses medicamentos. Em cirurgia näo cardíaca, os efeitos benéficos do ß-bloqueadores em pacientes hipertensos ou nos que apresentam doença coronariana têm sido demonstrado, com reduçäo da incidência de isquemia miocárdia no pós-operatório e da mortalidade durante o período de dois anos que se segue à operaçäo. Conclusöes: O tratamento com ß-bloqueadores deve ser mantido até o período da manhä da operaçäo, exceto nos pacientes com sinais de intolerância à droga, como hipotensäo ou bradicardia importante. Os ß-bloqueadores exercem efeito benéfico na recuperaçäo pós-operatória de pacientes com doenças cardiovasculares ou nos que apresentam fatores de risco. Por isso, o emprego desses medicamentos é importante na medicina per-operatória e deve ser ampliado (AU) ÿÿÿ