Ureteroscopia: 15 años de experiencia / Ureteroscopy: 15 years experience

RESUMEN

Se presenta la experiencia recogida en 15 años de realización de ureteroscopia rígida aplicada fundamentalmente al tratamiento de la litiasis uretral y en menor proporción a otras indicaciones. Con el objeto de homogenieizar la muestra en estudio se ha considerado únicamente la estadística extrahospitalaria. Se realizaron en total 335 ureteroscopias en 320 pacientes, de los cuales 312 (93,1 por ciento) correspondieron a litiasis, 3 (0,89 por ciento) a investiogación de hematurias unilaterales criptogénicas, 2 (0,59por ciento) a biopsias de tumores de urotelio, 2 (0,59 por ciento) a extracción de catéteres perdidos y 1 (0,29 por ciento) a tratamiento retrógrado de estenosis ureteropiélica. Se trata de un procedimiento de baja hospitalización (promedio 1,25 días) y de alta efectividad en el tratamiento de la litiasis uretral (90,77 por ciento de éxito). Las complicaciones intraoperatorias más frecuentes fueron la imposibilidad de hallar (0,59 por ciento) o de dilatar (1,79 por ciento) al meato uretral, ascenso indeseado del cálculo al riñón (2,56 por ciento), y perforación extraperitoneal del uréter (1,60 por ciento). En el postoperatorio inmediato se produjeron ocasionalmente dolor, fiebre o hematuria, que remitieron en pocas horas con tratamiento adecuado. En los casos que tuvieron un correcto seguimiento no se pudieron objetivar las complicaciones alejadas citadas en la literatura, como lo son estrechez del meato o la existencia de reflujo vesicoureteral. Se convirtieron a cirugía abierta el 3,52 por ciento de la litiasis tratadas y se utilizó como rescate de las ondas de choque en un 9,29 por ciento de los casos. Su utilización prudente se acompaña de baja morbilidad por lo que se ha constituido en un recurso definitivamente incorporado al armamentorio urológico