A parturiçäo de gêmeos com pesos discordantes / Birthweight discordant twin's delivery

RESUMO

Tendo como objetivo contribuir para a parturiçao de gêmeos discordantes em peso, realizamos estudo retrospectivo em 116 recém-nados, gêmeos, oriundos de partos vaginais e cesáreos, assistidos na Maternidade Pró-Matre de Vitória, de 1994 a 2000. Apuramos o desfecho neonatal no parto vaginal e cesariano do maior e menor gêmeo, bem como do primeiro e do segundo recém-nado, de acordo com as seguintes variáveis apresentaçao e peso dos conceptos. Foram incluidos os recém-nascidos vivos, com mais de 20 semanas de gestaçao e com peso ao nascer maior ou igual a 5008. Estabelecemos valor igual ou superior a 10 por cento de diferença percentual de peso para caracterizar os gêmeos discordantes. A morbidade neonatal foi caracterizada pelo índice de APGAR < 7 ao 1 º e ou ao 5º minutos e < 3 ao 1 º minuto, síndrome do desconforto respiratório (SDR) além da permanência hospitalar (expressa em dias) e da mortalidade neonatal intrahospitalar. Cada parâmetro foi analisado em relaçao ao maior e ao menor gêmeo de cada par, bem como ao primeiro e ao segundo recém-nado como também em duas faixas de peso (iguais ou maiores que 2500g e menores que 2500g). Nosso estudo confrontou a mortalidade e a morbidez neonatais de gêmeos discordantes em relaçao à sua apresentaçao e peso. A via vaginal exibiu pior desfecho neonatal nos gêmeos discordantes. Quanto a apresentaçao, a parturiçao via vaginal, mostrou-se mais ominosa no que diz respeito à morbidade, particularmente nos primeiros maiores gêmeos cefálicos e nos segundos menores quer em apresentaçao cefálica ou nao, e quanto ao peso dos gêmeos discordantes, eleiçao da via abdominal deveria ser considerada quando os segundos menores gêmeos nao cefálicos tenham peso inferior a 2500 g, pois apresentaram resultados neonatais menos favoráveis à luz da morbidez, quando parturidos por via transpelvínea