Artrite séptica como complicação clínica em pacientes com doença reumatóide / Infectious arthritis as a clinic complication in patients with rheumatoid arthritis

RESUMO

A doença reumatóide (DRe) é uma patologia reumática inflamatória crônica, sistêmica, progressiva e de etiologia desconhecida. Complicações infecciosas são bem conhecidas nos pacientes com DRe e especial atenção tem sido dada aos processos infecciosos intra-articulares. O atraso no diagnóstico das pioartrites e na instituição terapêutica pode ocasionar graves sequelas articulares e, eventualmente, óbito. Os autores analisaram a incidência e as características clínicas das artrites sépticas no curso evolutivo de pacientes com DRe. Material e métodos - Foram revisados 97 prontuários de pacientes com DRe internados na enfermaria de Reumatologia no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1997 e preenchidos protocolos com dados referentes a sexo, idade, tempo de doença, duração de internação, articulação comprometida, agentes etiológicos, doenças associadas e fármacos usados. Resultados - Dos 97 pacientes internados por DRe, cinco apresentavam artrite séptica como causa de internação. A idade média dos pacientes foi de 65 anos, o tempo médio de DRe foi de 12 anos e a duração média de internação nestes casos foi de 47,2 dias. As articulações acometidas foram joelhos (três casos), quadril (um caso), ombro (um caso). O Staphylococcus aureus foi o agente etiológico mais frequente. Todos os pacientes estavam em uso de prednisona, com dose média de 6,5 mg/dia e um deles fazia uso de metotrexato (7,5mg/semana). conclusão - As artrites sépticas são causas de complicações em pacientes com DRe. O principal diagnóstico diferencial para os casos de artrite séptica deve ser com a exacerbação/reativação da própria DRe. Nesta casuística as pioartrites ocorreram em pacientes com doença de longa duração e/ou naqueles com idade avançada. Concordando com a literatura, o agente etiológico mais comum foi o Staphylococcus aureus e, a articulação mais acometida, o joelho. O rápido reconhecimento do quadro clínico e a instituição de tratamento adequado são fundamentais para a boa resolução do processo, sem que haja piora do quadro já estabelecido pela DRe