Manejo del paciente con crisis asmática en un servicio de emergencia y observación pediátrica / Management of patient with asthmatic crisis in a emergency service and pediatric observation

RESUMEN

El asma es una enfermedad crónica, con múltiples crisis. Para su manejo adecuado es necesaria una valoración exacta de su severidad. Estudiamos 137 niños que ingresaron por crisis asmática a la Observación Pediátrica del Hospital Universitario de Caracas durante un período de 4 meses, comparamos las pautas de atención médica con las recomendadas en la Iniciativa Global para Asma. Encontramos que se registraron 4 de los 7 parámetros clínicos y 1 de los 2 parámetros paraclínicos que propone la Inicativa Global para Asma, por lo que no se pudo establecer con certeza la severidad de la crisis. Todos los pacientes recibieron tratamiento con Beta-2 agonistas nebulizados y esteroides sistémicos, lo que concuerda con las pautas actuales, pero se usó aminofilina IV en el 42 por ciento de los casos, aunque se ha demostrado que no ofrece beneficio adicional. No encontramos diferencias estadísticamente significativas al comparar edad del niño, duración de síntomas previos y utilización de tratamiento específico para la crisis en los 2 grupos el que recibió tratamiento con Beta-2 nebulizados y esteroides y el que recibió adicionalmente aminofilina. Concluimos que el manejo del niño con crisis asmática debe incluir una historia que permita establecer tanto la gravedad de la crisis para indicar la medicación, así como la clasificación de la enfermedad para prescribir el tratamiento ambulatorio. El manejo del asma se basa en la educación y prevención que puede ser iniciada durante la estadía en Observación Pediátrica, único lugar donde reciben atención médica la mayoría de nuestros niños asmáticos