Síndrome de disentérico en niños: serie de casos / Syndrome dysenteric in children: series of case

RESUMEN

Las madres refieren antecedentes de síndrome disentérico de probable etiología amibiana cuyas características clínicas, epidemiológicas y microscópicas, hacen dudar de la certeza diagnóstica, por ello se realizó un estudio con la finalidad de conocer la frecuencia del síndrome disentérico y los agentes responsables del mismo, en el Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terreno", en pacientes con edades comprendidas entre tres meses y doce años. Se estudiaron 68 pacientes con un predominio de lactantes: 54(79,41 por ciento). La sintomatología más frecuente fue: fiebre 57(88,32 por ciento); evacuaciones con moco y sangre: 55(80,88 por ciento); deshidratación: 41(60,29 por ciento); convulsiones: 10(14,60 por ciento). En el examen de heces se trató de precisar la cantidad de leucocitos fecales, encontrándose predominio de polimorfonucleares en 26(49,05 por ciento). En el coprocultivo que se realizó a todos los pacientes el agente más aislado fue shigella flexneri en 40(55,97 por ciento). Se encontró asociación parásito-bacteriana en trece casos: tricocéfalo, un caso; ascaris lumbricoides dos casos; quistes de entamoeba histolíticas dos casos; quistes de giardia lamblia cuatro casos y trofozoitos de entamoeba histolítica cuatro casos. El tratamiento de elección fue trimetoprim-sulfametoxazol en 48(70,58 por ciento). Clínicamente el síndrome disentérico de probable etiología bacteriana se acompaña de fiebre alta y evacuaciones con moco y sangre. Debe solicitarse examen de heces en fresco con recuento diferencial leucocitario y el coprocultivo nos permite detectar el agente causal. Cuando se encuentra asociación parásito-bacteriana generalmente los primeros no son causantes del cuadro. El trimetoprin-sulfametoxazol puede ser utilizado como tratamiento de elección. En nuestro estudio la amibiasis resultó ser poco frecuente, en especial en niños menores de cinco años