La afección cardíaca en la espondilitis anquilosante / Cardiac involvement in ankylosing spondylitis

RESUMEN

La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática que afecta principalmente el esqueleto axial y tiene predilección por los varones jóvenes. Entre sus manifestaciones extraarticulares la afección cardíaca, informada hasta en un 48%, ha llamado la atención en los últimos años. Parece existir una variación racial en las características de la espondilitis anquiolosante y en vista de que la mayoría de los estudios han sido realizados en países nórdicos, no parece ser adecuado extrapolar las conclusiones que de ellos derivan, a nuestro medio. Se estudiaron 23 pacientes con diagnóstico establecido de espondilitis anquilosante; a todos ellos se les hizo un estudio clínico, electrocardiográfico y radiológico. Se realizó estudio de Holter en ocho de ellos y un ecocardiograma modo M y bidimensional en siete. La edad promedio de los enfermos fué de 36 años, hubo 21 hombres y 2 mujeres. El tiempo de evolución de la enfermedad reumática fue de 11 años y medio en promedio. Del grupo total, se encontró alteración cardíaca en 4 enfermos, lo que corresponde a un 17.4%. En el examen clínico se detectó insuficiencia aórtica aislada en 2 casos. El electrocardiograma mostró bloqueo de rama derecha de haz de His en un paciente. En el estudio de Holter, sólo se encontró variación en el grado de bloqueo de rama derecha precisamente en el paciente con insuficiencia aórtica, siendo el resto de las grabaciones normales. El estudio ecocardiográfico confirmó la lesión aórtica en los dos pacientes antes mencionados y mostró la misma lesión en otro caso en el cual, los demás estudios fueron normales. Se insiste en la búsqueda de manifestaciones de espondilitis anquilosante en todo enfermo con insuficiencia aórtica aislada y/o trastornos de conducción de etiología desconocida, así como en la valoración cardiológica de todo enfermo con espondilitis