Mucormicose rino-orbito-cerebral: relato de caso e revisão de literatura / Rhino-orbital-cerebral mucormycosis: a case report

RESUMO

Objetivo: Relatar um caso de mucormicose estendendo dos seios paranasais à órbita e ao cérebro, associada a síndrome do seio cavernoso, envolvimento do nervo óptico e obstrução da artéria carótida interna. Local Departamento de Neuro-Oftalmologia do Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais. Paciente Um lavrador de 72 anos de idade, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 14 anos, apresentou cafaléia acompanhada progessivamente por diplopia e oftalmoplegia completa à esquerda, ptose palpebral esquerda, baixa visual bilateral, proptose esquerda, anestesia na peimeira porção do trigêmeo esquerdo, paralisia facial periférica esquerda e alteração do sensório. A TC do crânio revelou proptose esquerda à esquerda, velamento do seio etmoidal, ausência de lise óssea e alargamento e congestão do seio cavernoso e infiltração do cone da órbita à esquerda. Biópsia da mucosa do seio etmoidal demonstrou tecido inflamatório com presença de inúmeras hifas de mucormicose. O paciente não respondeu ao tratamento cirúrgico associado à anfotericina B, desenvolvendo hemiplegia direita e afasia motora e sensorial por grande infarto cerebral por obastrução da artéria carótida interna esquerda, vindo a falecer. Conclusão: Mucormicose rino-orbito-cerebral é uma infecção grave, acometendo mais frequentemente pacientes diabéticos e imunodeprimidos, manifestando-se por cefaléia, sinusite e sintomas e sinais de isquemia e inflamação das estruturas orbitárias, do seio cavernoso e da base do cérebro. O reconhecimento dos fatores de risco e dos sinais da doença possibilitam o diagnóstico e o tratamento precoce.