Alterações longitudinais na espessura da camada de fibras nervosas da retina após trabeculectomia / Longitudinal changes in retinal nerve fiber layer thickness after trabeculectomy

RESUMO

Objetivo: Estudar as alterações longitudinais da camada de fibras nervosas da retina (CFN) em olhos glaucomatosos, após a redução da pressão intra-ocular (PIO) com trabeculectomia. Local Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Métodos: A espessura da CFN foi medida através da polarimetria a laser (GDx - Nerve Fiber Analyzer) em 18 olhos de 18 pacientes no pré-operatório e com 10 e 30 dias de pós-operatório. As alterações nos parâmetros de espessura global (Average Thickness) e quadrântica (Superior Maximum, Inferior Maximum, Temporal Median e Nasal Median) foram analisadas. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias dos valores pré e pós-operatórios. Contudo, as alterações na espessura da CFN se mostraram dependentes da pressão com 30 dias de pós-operatório, mas não com 10 dias PO. Os seguintes parâmetros mostraram correlação estatisticamente significante (Correlação linear de Pearson) com a redução percentual da PIO Average Thickness (r=0.703; p=0.001), Inferior Maximum (r=0.785; p < 0,001) e Temporal Median (r=0.533; p=0,023). Uma leve correlação foi encontrada para o parâmetro Nasal Median (r=0.443; p=0,066). Conclusão: As alterações na espessura da CFN que ocorrem após a trabeculectomia são dependentes do grau de redução da PIO, e parecem ocorrer apenas relativamente tarde após a cirurgia. Isto sugere uma recuperação lenta na espessura da CFN, possivelmente relacionada ao re-estabelecimento do fluxo axoplasmático normal e propriedades tróficas das fibras nervosas.