Botulismo del lactante: formas clínicas graves, experiencia en Neuquén / Infant botulism: serious clinical forms experience in Neuquén

RESUMEN

Se presentan nueve casos de botulismo del lactante (BL) internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Provincial Neuquén durante el período abril 1985 marzo 1991: dos de ellos con severo compromiso del sistema nervioso autónomo, manifestado por midriasis paralítica bilateral, y otros tres sin la constipación previa habitual de observar en el ingreso. Los nueve niños tenían de dos a nueve meses de vida (X: 4,4 m), detectándose en seis de ellos toxina en sangre y heces y desarrollando en el coprocultivo de ocho pacientes Clostridum botulinum tipo A. Uno de los niños falleció y los restantes requirieron asistencia respiratoria mecánica por tiempo prolongado (X: 24,5 días). La mayoría de los casos se registró en primavera y verano (época de vientos moderados a intensos en ésta zona). El electromiograma fue útil para el diagnóstico en los ocho pacientes en que se realizó con "potenciales en escalera" en el 75 por ciento de los casos. Es probable que se registren más casos en ésta región de la Patagonia, y que algunos se presenten como síndromes de muerte súbita del lactante. Se analizan algunos aspectos epidemiológicos, cuadro clínico y tratamiento de ésta enfermedad, que debe ser bien conocida por todos los pediatras. Se rescata también la importancia del EMG en el diagnóstico