Encefalomielitis por epstein barr virus: evidencia de un caso clínico con evolución fatal / Encephalomyelitis by virus of epstein barr: evidence of one clinic case with fatal evolution

RESUMEN

Escolar masculino de 7 años, evaluado por presentar cefalea, hipertermia y vómitos de mes y medio de evolución. Antecedentes no contributorios. Examen físico irritabilidad, papiledema, ROT III/IV. Paraclínicos EEG anormal lento focal temporal derecho, Tomografía cráneo hipodensidades fronto-temporales bilaterales, ventriculomegalia leve, serología HerpeslgG 1/60, IgM 1/40, Varicela Zoster negativo, Epstein barr IgG1/10, IgM 1/40, recibió Aciclovir por 21 días. Al día 20 del ingreso reaparecen síntomas, adicionalmente convulsiones, alucinaciones visuales y auditivas indicándose esteroides y anticonvulsivantes. Se realiza punción transcoronal líquido con presión aumentada (50/30), pleocitosis de predominio mononuclear e hipertroteinorraquia, Serología LCR Epstein barr; positivo; Herpes y citomegalovirus negativo. Presenta a los 39 días mayor deterioro, hemiparesia izquierda y afasia, realizándose RMC (T2) hiperintensidad frontotemporal bilateral, núcleos basales y mesencéfalos, ventriculomegalia moderada y desplazamiento de estructuras mediales; sin mejoría clínica el paciente fallece. La Encefalomielitis aguda diseminada por Epstein Barr Virus (ABV), es raramente observada, usualmente ocurre en ausencia de sintomatología sistémica previa o concomitante a la mononucleosis infecciosa. Es importante para el diagnóstico comprobar existencia de anticuerpos específicos contra el virus e identificar en la RMC hallazgos de compromiso de la sustancia blanca cerebral (desmielinización) y de los ganglios basales. Aunque se describen casos con remisión espóntanea lo cual habitual es la evolución secuelar o fatal como en el caso previamente citado