Clonazepam no transtorno de pânico / Clonazepam in panic disorder

RESUMO

Estudos têm demonstrado a eficácia de diferentes psicofármacos no tratamento do transtorno de pânico (TP). Os benzodiazepínicos têm sido testados com sucesso no tratamento do TP. A decisão de se empregar um benzodiazepínico no TP vai depender da avaliação da relação risco/benefício em cada caso. O clonazepam é um benzodiazepínico de alta potência que vem sendo utilizado há anos no tratamento do TP. É interessante notarmos que sua utilização clínica para essa indicação é anterior ao início de estudos controlados. O clonazepam potencializa o efeito inibitório do ácido gama-aminobutírico (Gaba) e reduz a utilização da serotonina, regulando os receptores 5HT1 e 5HT2 do córtex frontal, ação que o distingue dos demais BZDs, e que tem importância para o efeito antipânico. Inicialmente, o clonazepam foi utilizado como alternativa para o tratamento do TP em pacientes refratários a um antidepressivo ou ao alprazolam. Os resultados dos estudos clínicos abertos, controlados, e o controle da provocação de ataques de pânico no teste com inalação de CO2 justificam a inclusão do clonazepam no arsenal farmacoterapêutico para o TP. Suas vantagens terapêuticas são o início de ação rápido, a meia-vida de eliminação prolongada, a boa tolerabilidade e a ausência de cardiotoxicidade. Suas desvantagens são a síndrome de dependência/abstinência, os efeitos colaterais como sedação, ataxia e problemas de memória, e a interação com álcool. Doses entre 1mg e 2mg/dia demonstraram ter a melhor relação benefício/tolerabilidade