Tendencia de las bacteremias y factores de riesgo de muerte en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. 1981 a 1992 / Trends of bacteremia and analysis of the risk factors death in a tertiarycare center in Mexico City. 1981 a 1992

RESUMEN

Objetivo: Describir la tendencia de las bacteremias y los factores de riesgo (FR) de muerte en adultos atendidos en un hospital de tercer nivel entre de 1981 a 1992. Material y métodos: Incluimos aleatoriamente el 20 por ciento de las bacteremias por año. Resultados: Se tomaron 47,618 hemocultivos de 19,530 pacientes, de ellos 3,428 (17.6 por ciento) con bacteremia (285 / año). Incluimos 600 pacientes (50 / año), 307 hombres; edad promedio 46 ñ 19.8 años; 88 por ciento mono microbiana y 61.3 por ciento de origen nosocomial (BN). Encontramos diabetes mellitus en 103 casos, cirrosis hepática en 98, y SIDA en 33. Los microorganismos aislados fueron E. coli (177), K pneumoniae (53), Enterobacter (50), Salmonella (45) y P. aeruginosa (35), estafilococos coagulasa negativa (ECN) (116), S. aureus (56), enterococo (22) y Candida (20). Hubo disminución de ECN (p<0.01), y aumento de Candida, Stenotro-phomonas maltophilia y enterococo (p<0.01), mortalidad cruda por BN de 70.8 por ciento, y comunitaria fue de 29.2 por ciento, con mortalidad atribuible a BN de 41.6 por ciento. Se definieron los siguientes FR enfermedad valvular cardiaca (p<0.001), estancia en la UTI (p<0.001), sepsis (p<0.001) y neumonía (p<0.001). Discusión: La bacteremia es una de las infecciones asociadas con mayor mortalidad que no se ha modificado con la terapia oportuna. Enterococo y candida emergen como patógenos relevantes.