Colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 60 años: experiencia de un hospital de tercer nivel / laparoscopic cholecystectomy in patients age 60 years or older: report of a tertiary level hospital

RESUMEN

Introducción: se presenta la experiencia en colecistectomía laparoscópica en 61 pacientes mayores de 60 años en un periodo de cinco años.Material y método: los pacientes femeninos fueron 41 (67.2 por ciento) y 20 masculinos (32.7 por ciento), los márgenes de edad fueron 37 pacientes de 60 a 70 años y 24 pacientes mayores de 71 años, la cirugía fue electiva en 57 pacientes (93.4 por ciento) y de urgencia en cuatro pacientes (6.5 por ciento).Dentro de los antecedentes hubo 15 pacientes con Diabetes mellitus 2, 14 con hipertensión arterial y 20 con otras enfermedades. Resultados: a cuatro pacientes se les diagnosticó coledocolitiasis por colangiografía y un caso presentó ictericia a los seis meses del postoperatorio.Se presentaron en tres casos conversión a cirugía abierta (4.9 por ciento), dos por hemorragia de lecho hepático y uno por fuga biliar del cístico por mala colocación de grapa.Las complicaciones en siete pacientes (11.4 por ciento) fueron bradicardia postoperatoria, hemorragia de lecho hepático, alteración metabólica y dolor precordial.La estancia intrahospitalaria fue en promedio de 48 hrs, el regreso a las actividades cotidianas fue en promedio de siete días. Los reportes de patología fueron 45 con colesterolosis y colecistitis crónica litiásica, 10 con colecistitis aguda litiásica, tres con colecistitis purulenta, y tres con otros como pólipo vesicular e hidrocolecisto.Discusión: los pacientes mayores de 60 años presentaron mayor riesgo de complicación por la posibilidad de descompensación metabólica, sin embargo, la cirugía laparoscópica disminuyó este riesgo, por lo que se debe considerar como la vía quirúrgica de elección para patología vesicular.