Afección cardica en el lupus eritematoso sistémico: estudio retrospectivo en autopsias / Cardiac disease in systemic lupus erythematosus: a retrospective study in autopsies

RESUMEN

Introducción: La afección cardiaca es una causa de muerte común en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico(LES). Estudios previos han mostrado diferencias en su prevalencia.Objetivo: Evaluar la prevalencia y características de la afección cardiaca en autopsias de pacientes con LES.Material y métodos: Evaluamos 29 expedientes de autopsias de pacientes con diagnóstico de fallecimiento de LES de 1984 al 2000 del departamento de Anatomía Patológica en un hospital de tercer nivel. Se recolectaron los datos clínicos, epidemiológicos, resultados de autopsia y características de la afección cardiaca. Se calculó la prevalencia de los hallazgos clínicos y de autopsia con intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95 por ciento) para las proporciones, así mismo, se calculó un índice de concordancia entre los diagnósticos clínicos y los resultados de autopsia (Kappa). Resultados: De 29 casos analizados, 22(76 por ciento, IC95 por ciento58-88) correspondían al sexo femenino, la edad media fue de 32ñ13 años. La duración media de la enfermedad desde el diagnóstico de LES a la muerte fue de 4ñ6 años. El diagnóstico clínico premortem de afección cardiaca se realizó en 5/29 casos (17 por ciento, IC95 por ciento, 8-35), encontrándose en la autopsia en 15/29 casos (52 por ciento, IC95 por ciento, 34-69). La endocarditis de Libman-Sacks se encontró en siete de 26 casos (27 por ciento, IC95 por ciento, 14-46). La causa de muerte mas frecuentemente encontrada fue la multifactorial en 6/29 casos (21 por ciento,10-38). Discusión: En nuestro estudio, se encontró un aumento en la prevalencia de endocardítis de Libman-Sacks no sospechada por el clínico. Fue observada una baja concordancia entre el diagnóstico clínico premortem y el resultado de la autopsia para la afección cardiaca. Conclusion: Deberán de realizarse mayores esfuerzos para mejorar la evaluación de enfermedad cardiaca en pacientes con LES.