Anastomosis coloanal en el tratamiento del cáncer de recto inferior: indicaciones y resultados / Coloanal anastomosis in the treatment of lower cancer of rectum
Rev. argent. cir
;
82(1/2): 64-73, ene.-feb. 2002. ilus
Artigo
em Espanhol
| LILACS
| ID: lil-312479
RESUMEN
Antecedentes: La anastomosis coloanal (ACA) es una alternativa válida en el tratamiento conservador del cáncer de recto inferior debiendo evaluarse su indicación en el marco de resultados oncológicos, morbilidad, resultados funcionales y calidad de vida con éste tipo de cirugía. Objetivo: Determinar cuando la ACA está indicada, cuáles son sus complicaciones y discutir los resultados funcionales que se observaron. Lugar de aplicación: Hospital Público de Alta Complejidad. Diseño: Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes. Población: La población en estudio está constituida por 74 adenocarcinomas de recto inferior (ubicados hasta 7 cm del margen anal) donde a 15 de ellos se les efectuó una ACA. La distancia promedio entre el borde inferior del tumor y el margen anal fue de 3,75 cm. Las anastomosis se realizaron entre el colon y el ano por vía endoanal, por lo que quedan excluídas de éste análisis las anastomosis colorrectales bajas y extrabajas. Las 15 ACA fueron protegidas con una colostomía trasversa. Cánceres de recto 146; Cánceres de recto inferior 74; Operaciones de Miles 36; Resecciones locales 4; Otras 3. Resultados: La ACA fue indicada en el 20,3 por ciento de los adenocarcinomas del recto inferior y en el 49,3 por ciento de las resecciones anteriores. En los 15 pacientes a los que se efectuó ACA no se registró mortalidad relacionada con la técnica; un paciente falleció por evolución de la enfermedad a los 6 meses de operado; en 1 caso hubo recidiva locorregional a los 5 años de la cirugía y cuya histopatología era Dukes A. Cuatro pacientes tuvieron complicaciones (1 isquemia colónica, 2 estenosis, 1 fístula anastomótica). Evaluados los resultados funcionales de 12 pacientes se halló: función buena: 4, función pobre: 7, función mala: 1. Conclusiones: La ACA es una opción a tener en cuenta en el cáncer del recto inferior cuando la operación de Miles no es necesaria y cuando la anastomosis colorrectal convencional no es posible. Los resultados en cuanto a recidiva locorregional y supervivencia son similares a otras técnicas operatorias. Alrededor del 50 por ciento de los operados presentaron trastornos en la continencia por lo que se impone evaluación previa de la continencia y adecuada información de los posibles efectos indeseados en la función defecatoria
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Canal Anal
/
Complicações Pós-Operatórias
/
Neoplasias Retais
/
Reto
/
Incontinência Fecal
Tipo de estudo:
Estudo observacional
Limite:
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. argent. cir
Assunto da revista:
Cirurgia Geral
Ano de publicação:
2002
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Argentina
Instituição/País de afiliação:
Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. Durand/AR
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