Metástasis en la tráquea y en los bronquios / Tracheobronchial metastases

RESUMEN

Antecedentes Las metástasis tráqueo-bronquiales (MB) de tumores distintos del carcinoma broncogénico, son muy rara ocurrencia. Por el momento, casi la totalidad de las comunicaciones de la literatura se refieren sobre todo a tratamientos paliativos para desobstrucción de la vía aérea. Objetivo: Informar sobre la incidencia de MB observadas en un instituto oncológico en relación a las broncofibroscopías (BFC) realizadas a pacientes neoplásicos y al número de MP estudiadas para evaluar su posible tratamiento quirúrgico, así como los resultados de los diferentes procedimientos locales para desobstrucción o control de hemorragias, realizados en enfermos derivados con tal propósito a un centro de intervencionismo endoscópico. Lugar de aplicación a) Departamento de cirugía torácica de un instituto de oncología universitario público, y b) centro de intervencionismo endoscópico de un hospital de comunidad. Diseño: Trabajo retrospectivo. Población En total, 56 casos de MB. Esta serie está integrada por a) 19 pacientes con MB halladas entre 1677 enfermos con neoplasias broncopulmonares sometidos a BFC' (1,1 por ciento) y 669 pacientes con MP (2,8 por ciento) en plan de indicación quirúrgica, b) 37 pacientes tratados mediante procedimientos endoscópicos desobstructivos y/o hemostáticos. Método: Se analizaron manifestaciones clínicas, imágenes radiográficas, hallazgos endoscópicos, indicaciones terapéuticas, y procedimientos instrumentales aplicados para desobstruir o controlar sangrado en los casos que merecieron esa conducta. Resultados: En el centro oncológico público, durante el período 1986-2000, se observaron 19 MB, cuyos tumores primarios tenían las más diversas localizaciones y tipos histológicos. Once pacientes fueron asintomáticos. La Rx simple fue normal en 4. En tomografías se observaron atelectasias lobulares, o infiltrados. En 2 casos, el cuadro debido a MB precedió al descubrimiento del tumor primario luego de que la biopsia orientara investigaciones dirigidas. En 3 pacientes se hallaron focos bronquiales múltiples y en otro 2, MB sincrónicas traqueales y bronquiales. A 10 pacientes se les prescribió radioterapia, quimioterapia o ambas, en tanto a los otros 9 solamente recursos paliativos generales. En el centro de intervencionismo endoscópico, durante el período 1987-2000 se observaron 37 MB. El tratamiento endoscópico fue desobstructivo en 35 y hemostático en 2...