Paralisia cerebral hemiparética: aspectos evolutivos, plasticidade cerebral e especialização hemisférica / Hemiparetic cerebral palsy: evolutive aspects, cerebral plasticity and hemispheric specialization

RESUMO

Esta pesquisa tem como propósito estudar a criança com Paralisia Cerebral - Hemiparética (PC-H) sob o aspecto plasticidade do Sistema Nervoso Central (SNC) procurando entender sua evolução clínica, relacionando ao hemisfério predominantemente comprometido, e a neuroimagem. Durante os anos que acompanho crianças com PC-H várias questões freqüentemente estão presentes, e a mais constante é "O que determina o prognóstico?" A literatura médica é abundante em demonstrar distúrbios específicos na PC-H e procurar relacioná-los com aspectos de neuroimagem, mas ainda há carência de trabalhos que relacionem os aspectos evolutivos com a capacidade de recuperação funcional do SNC, ou seja, que estudem a plasticidade cerebral nestas crianças. Quais aspectos demonstram que a plasticidade neuronal está acontecendo de modo a reconstruir adequadamente este parênquima lesado? O que mais interfere nesta plasticidade cerebral, é o momento da agressão, o hemisfério comprometido, ou simplesmente o tamanho da lesão resultante? Partindo destas questões e interessada há alguns anos pela criança com PC-H empreendemos esta pesquisa. Como primeira etapa foi montado um protocolo para avaliação inicial e seguimento dos sujeitos da pesquisa. Desde 1986 estes protocolos tem sido utilizados. Nesta caminhada foi acontecendo um aprendizado responsável por transformações importantes no atendimento da paralisia cerebral (PC) na Disciplina de Neurologia Infantil da FCM-UNICAMP. O trabalho com a PC impõe atendimento multidisciplinar por isto foi criado em 1992 os cursos de Aprimoramento em Fisioterapia e Fonoaudiologia no Departamento de Neurologia que muito vêm contribuindo na habilitação destas crianças.