Avaliação da eficácia de um novo marcador tumoral, a desgamacarboxiprotombina, no diagnóstico do carcinoma hepatocelular / Evaluation of the efficacy of a new tumor marker, the desgamacarboxiprotombine in the hepatocellular carcinoma diagnosis

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar a contribuição de um novo marcador tumoral, a desgamacarboxiprotombina (DCP), no diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC) e compará-lo com a alfafetoproteína (A.F.P.). Foram estudados 124 pacientes, sendo 92 brasileiros e 32 japoneses. Os pacientes brasileiros foram divididos em cinco grupos 19 pacientes com carcinoma hepatocelular (grupo I), 19 com cirrose hepática (grupo II), 17 com hemangioma hepático (grupo III), 17 com metástase hepática (grupo IV) e 20 com dispepsia, sem doença hepática (grupo V). Os pacientes japoneses constituíram um outro grupo com CHC. Os exames incluídos no protocolo foram fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, tempo de protombina (TP), expresse em RNI (International Normalized Ratio), A.F.P., DCP, ultrasonografia, tomografia computadorizada, sorologia para vírus B e C e biópsia hepática. Para o diagnóstico histológico do CHC, foi utilizado o grau de diferenciação histológico segundo Edmondson-Steiner. A dosagem do nível plasmático da DCP foi realizada em todos os pacientes, utilizando-se o método de enzima imuno-ensaio (EIA) (E-1023 Eitest MONO - P - II, Eisai C., Ltd., Tokyo). A positividade da DCP nos pacientes com CHC foi de 57,9 por cento. Nos outros grupos, de 13,7 por cento. A sensibilidade e especificidade foram de 57,9 por cento e 86,3 por cento, respectivamente. O valor predição positivo, de 52,4 por cento e negativo, de 88,7 por cento. A concentração plasmática da DCP apresentou-se elevada nos pacientes com tumores acima de 5,0 cm e naqueles com lesões multinodulares. Houve associação entre o nível plasmático de DCP e o nível sérico de A.F.P. nos pacientes com CHC (n=49; r=0,58998; p=0,0001). Concluiu-se que, a DCP é um marcador tumoral complementar para o diagnóstico do carcinoma hepatocelular e que sua combinação com a A.F.P. é importante, pois aumenta a taxa de positividade do diagnóstico do CHC.