Neumonía en la infancia: comparación de la asistencia domiciliaria y hospitalaria / Pneumonia in childhood: comparison between at home and at hospital assistance

RESUMEN

Con la finalidad de demostrar que es posible realizar el tratamiento ambulatorio en los niños usuarios dependientes del Ministerio de Salud Pública portadores de neumonía y proponer un sistema organizado de atención domiciliaria, se realizó un estudio prospectivo, comparativo y randomizado en cuarenta niños, de ambos sexos, mayores de seis meses y menores de seis años. Veinte fueron admitidos al hospital y veinte asistidos en domicilio. Se incluyeron niños con neumonía presuntamente bacteriana por criterios clínicos y radiológicos. A todos los pacientes se les realizó historia clínica, radiografía de tórax, hemograma y hemocultivo. Los niños admitidos, menores de cinco años, recibieron ampicilina intravenosa 300 mg/Kg/día y los mayores de cinco años penicilina cristalina intravenosa 200.000 U/kg/día en cuatro dosis diarias, durante diez días. Todos los pacientes fueron controlados al segundo, cuarto y décimo días de iniciado el tratamiento. Las cuatro cohortes fueron comparables, no mostrando diferencias significativas en ninguna de las variables tenidas en cuenta. Los 40 pacientes que fueron seguidos por los mismos médicos que los captaron no mostraron desviación significativa en la evolución. La evolución clínica de ambos grupos fue similar, no registrándose fracasos o complicaciones. Todos los pacientes presentaron curación o mejoría, sin evidencia de efectos adversos a los fármacos utilizados. Se concluye que es posible respetando los criterios establecidos, realizar tratamiento en domicilio de la neumonía presuntamente bacteriana, en niños mayores de 6 meses y menores de 6 años, aún con riesgo social, polipnea, tiraje y consolidación radiológica. El éxito del tratamiento se basa en un adecuado control domiciliario por profesionales capacitados. Se propone un sistema organizado de seguimiento domiciliario para el tratamiento de niños usuarios del Sistema Público portadores de neumonía