Dermatomiositis como expresión paraneoplásica de cáncer de mama: reporte de un caso y revisión de la literatura / Dermatomyositis as paraneoplasic expretion of breast cancer: report of a case and revise of the literature

RESUMEN

La dermatomiositis y polimiositis son trastornos de supuesta etiología inmunitaria, en los que el músculo esquelético resulta dañado por un proceso inflamatorio de predominio linfocitario. En el presente reporte, se describe el caso de una paciente femenina de 51 años de edad, quien ingresó a sala de hospitalización por presentar desde hacía seis meses, erupción difusa de color violáceo a nivel facial, toráx y miembros superiores acompañado de debilidad y dolor muscular proximal. Refería antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda diagnosticado hace 4 años. A su ingreso la paciente lucía en regulares condiciones generales, violáceo, eritema en la frente, región proximal del tórax y miembros superiores. Toráx simétrico, normoexpansible, sin alteraciones a la auscultación cardiovascular. Mamas asimétricas, mama derecha, normal mama izquierda con retracción del pezón y lesión ulcerosa satélite en el cuadrante inferior interno donde se pulpa tumoración de 3 x 2 cm de diámetro. Extremidades hipotróficas, fuerza muscular 3/5, con limitación en las articulaciones de hombros y codos a la flexión y extensión, presencia de eritema violáceo con descamación en nudillos de ambas manos. Exámenes paraclínicos Hb 12,5 gr/dl, Hto 38 por ciento, leucocitos 10.000 x mmü, segmentados 65 por ciento, linfocitos 31 por ciento, eosinofilos 4 por ciento, plaquetas 180.000 p/mmü, VSG 85-130; CPK total665U/L, CPK-MB 78U/L, mioglobina 160ng/l. Electromiografía unidad motora con aumento de los potenciales polifásicos. Biopsia de músculo vasculitis discreta, infiltrado inflamatorio (linfocitos, células plasmáticas polinucleares en fibras musculares e intersticios). Se concluye en dermatomiositis tipo III asociada a cáncer de mama, patología poco frecuente y escasamente reportada en la literatura médica