Depressäo e ansiedade / Depression and anxiety

RESUMO

O termo comorbidade aplicado à psiquiatria se refere à ocorrência conjunta de dois uo mais transtornos mentais entre si/ou com (outras) condiçöes médicas (gerais). Vários estudos têm mostrado que a comorbidade é muito alta entre pacientes com quadro psiquiátricos, estimando-se que aproximadamente metade dos pacientesem tratamento psiquiátrico receba mais de um diagnóstico. Dentre as conseqüências da comorbidade destacam-se seu impacto sobre a eficácia do tratamento, o aumento do risco de cronicidade e a piora do desempenho social. Embora a relaçäo entre depressäo e ansiedade ainda seja bastante controversa, existe um certo consenso sobre sua importância na prática cliínica devido à alta prevalência desta associaçäo, que se pode apresentar sob diferentes formas (transtorno misto ansioso depressivo, depressäo e transtorno ansioso generalizado, depressäo e transtorno do pânico, depressäo e fobia social, depressäo e transtorno obsessivo-compulsivo). Os antidepressivos, particularmente os inibidores seletivos da recaptaçäo de seretonina (ISRS), têm sido considerados como primeira opçäo no tratamento do transtorno ansioso associado à depressäo pode acarretar uma piora clínica inicial dos sintomas ansiosos, condiçäo em que se recomenda a associaçäo de um benzodiazepínico, que deve ser retirado paulatinamente após a melhora do quadro. A dosagem do antidepressivo deve ser aumentada gradativamente até a remissäo dos sintomas. A maioria dos pacientes apresenta remissäo completa do quadro com esta abordagem farmacológica(au)