O papel da cirurgia no tratamento da obesidade / The surgery in the obesity treatment

RESUMO

No mundo ocidental a prevalência da obesidade está aumentando em todas as faixas etárias e atingindo níveis epidêmicos, no Brasil estima-se que um terço da populaçäo esteja com o peso acima do ideal. Essa afecçäo gera aumento da morbimortalidade, aponto de, na sua forma mais grave, ser nomeada de obesidade mórbida. Os custos anuais de seu tratamento atingem a casa das dezenas de bilhöes de dólares. A obesidade tem sido tradicionalmente tratada por programas que envolvem dietas, exercícios, orientaçöes comportamentais e psicológicas, além da utilizaçäo de drogas para diminuíçäo do apetite, porém essa abordagem, apesar de conseguir reduzir o peso, näo consegue manter o resultado a longo prazo. O tratamento cirúrgico está indicado para pacientes com obesidade mórbida (MC maior que 40 km por metro quadrado) ou naqueles com obesidade acompanhada de comorbidade associada e de risco. Apesar da sua natureza invasiva, a cirurgia bariátrica tem apresentado uma taxa de sucesso consistente, promovendo em média uma reduçäo do ecxesso de peso de mais de 50 porcento com manutençäo dessa reduçäo à longo prazo, utilizando-se de princípios como reduçäo do tamanho do reservatório gástrico, associado ou näo a procedimento de induçäo de má absorçäo. A taxa de mortalidade na crurgia bariátrica é menor que 1 porcento e suas complicaçöes menores que 10 porcento (apenas 1 porcento de complicaçöes de risco). A tendência atual é a gradativa substituiçäo da via cirúrgica tradicional pela laparoscópica, com resultados de reduçäo de peso semelhantes, acompanhada das vantagens da videolaparoscopia. Desse modo, conclui-se que a cirurgia bariátrica nas suas diversas modalidades é capaz de oferecer nova perspectiva de vida aos pacientes portadores de obesidade mórbida.(au)