Estudo-piloto com clozapina em hospital público: resultados de um ano de acompanhamento / Clozapine pilot study in a public hospital: one-year follow-up results

RESUMO

Objetivos: Estudo-piloto prospectivo e naturalístico para avaliaçäo da efetividade e segurança do uso da clozapina em pacientes esquizofrênicos crônicos resistentes, em tratamento num hospital psiquiátrico público - Instituto Municipal Nise da Silveira, localizado no Rio de Janeiro, RJ. Método: Foram tratados com clozapina, por um período de um ano, monitorados com hemogramas semanais nas 18 primeiras semanas e mensais nas subsequentes, nove pacientes (sete homens e duas mulheres) com média de idade de 32,8 (variaçäo entre 23 e 49) anos e duraçäo média da doença de 11,3 (variaçäo entre 3 e 29) anos, com diagnóstico de esquizofrenia (CID-10). Os pacientes foram avaliados pela PANSS e BPRS na admissäo, no terceiro, no sexto, no nono e no décimo segundo mês de tratamento. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste t. Resultados: Ao final do primeiro ano, houve reduçäo significativa dos valores dos sintomas positivos, negativos e de psicopatologia geral (PANSS). Quando da análise dos cinco componentes principais da PANSS (positivo, negativo, excitaçäo, ansiedade/depressäo, cognitivo), apenas o cognitivo näo apresentou reduçäo estatisticamente significativa. O escore total médio da BPRS apresentou diminuiçäo significante após um ano. Näo foram observados efeitos adversos importantes. Conclusões: Esses resultados sugerem que a clozapina, usada em programas de reabilitaçäo psicossocial de hospitais públicos com um adequado monitorametno hematológico, é um antipsicótico seguro e efetivo, devendo ser incluída no arsenal terapêutico dos pacientes esquizofrênicos crônicos resistentes. Estudos controlados com tempo de seguimento longo e amostras maiores säo necessários para determinar os benefícios da clozapina e demais novos antipsicóticos em pacientes esquizofrênicos resistentes