Transtorno de estresse pós-traumático: formulaçäo diagnóstica e questões sobre comorbidade / Post-traumatic stress disorder: diagnostic formulation and comorbidity issues

RESUMO

Objetivos: Atualizar os principais aspectos relacionados ao quadro clínico e ao diagnóstico do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), assim como discutir sua validade como entidade nosológica e sua comorbidade. Métodos: Descriçäo da sintomatologia clínica, detendo-se em seu significado fenomenológico, e revisäo da literatura sobre comorbidade e validaçäo diagnóstica. Resultados: O TEPT tem sua apresentaçäo clínica divididda em três grupos sintomatológicos relacionados à reexperiência traumática, ao comportamento de esquiva e distanciamento emocional e à hiperexcitabilidade psíquica. A estruturaçäo diagnóstica do TEPT, especialmente a validade do constructo, vem sendo confirmada por evidências crescentes oriundas de estudos de natureza epidemiológica e neurobiológica. A prevalência de transtornos co-mórbidos próxima a 80 por cento desperta a atençäo sobre a maneira em que é conceituado o diagnóstico. Questiona-se a imprecisäo descritiva dos critérios diagnósticos, permitindo a sobreposiçäo de sintomas de outros transtornos, näo estaria contribuindo para uma superestimaçäo da prevalência co-mórbida. Conclusäo: O TEPT é considerado válido como diagnóstico, reconhecendo e legitimando a condiçäo clínica, näo necessariamente temporária, derivada essencialmente do trauma psicológico