Bases anatômicas para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular / Anatomical basis for infraclavicular brachial plexus block

RESUMO

Justificativa e objetivos - Procuramos demonstrar neste estudo a presença constante da fossa infraclavicular, com a finalidade de sua utilizaçäo como via de acesso para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular. Visando solucionar o ponto onde os fascículos do plexo braquial podem ser localizados no interior da fossa, propusemos medidas a partir da face anterior da clavícula e do ângulo formado pelo encontro do músculo deltóide com a clavícula (ângulo deltoclavicular). A primeira medida permite localizar em profundidade o local onde passa o plexo braquial. Já a segunda, determina a projeçäo dos fascículos dentro da fossa, o que corresponde ao ponto de entrada da agulha na superfície cutânea. Método - Foram efetuadas medidas entre a face anterior da clavícula e os fascículos do plexo braquial, e do ângulo deltoclavicular até a projeçäo superficial dos fascículos. Com base nos achados anatômicos foi proposta uma técnica de abordagem do plexo braquial por via infraclavicular. Resultados - Foram analisadas 100 regiões infraclaviculares de cadáveres fixados. A fossa infraclavicular foi detectada em 96 casos. Nessas os fascículos do plexo braquial localizaðse totalmente ou parcialmente em 97,9 por cento. A medida aferida entre a face anterior da clavícula e os fascículos do plexo, foi de 2,49 cm e do ângulo deltoclavicular até a projeçäo superficial dos fascículos estava em 2,21 cm. Conclusões - Os dados obtidos permitem a determinaçäo precisa do ponto de introduçäo da agulha, a qual, dirigida perpendicular à pele, atinge o plexo braquial sem perigo de provocar pneumotórax ou lesäo vascular, possibilitando uma segurança maior aos anestesiologistas, e permitindo a volta da prática do bloqueio do plexo abaixo da clavícula