Delírios e alucinações no idoso: demência com corpos de Lewy / Delusions and hallucinations in the elderly: dementia with Lewy bodies

RESUMO

Manifestações psicóticas, tais como delírios e alucinações, säo comuns na velhice, podendo chegar a 6 por cento do total de idosos na comunidade, seja no decurso de estados paranóides tardios ou como sintomas de comportamento nas demências. Entretanto, a definiçäo desses sintomas näo tem seguido a devida diferenciaçäo descrita pela psicopatologia clássica, permitindo assim que confabulações, idéias prevalentes e pseudoðalucinações näo sejam reconhecidas. Esse fato traz como conseqüência dificuldades para o entendimento da história natural desses sintomas durante o curso da doença e problemas na conduta clínica a ser prescrita. Respostas a tratamentos medicamentosos säo esperados para sintomas psicóticos primários, quando em verdade podeðse estar diante de manifestações psicologicamente compreensíveis ou explicáveis por transtornos de consciência e/ou memória. A demência com corpos de Lewy tem dentre os sintomas axiais para o diagnóstico clínico a presença de delírios estruturados e alucinações visuais complexas. No entanto, estas cursam de modo flutuante e o paciente tem alguma crítica, cabendo entäo discussäo quanto à estrutura primária desse vivência. Esta revisäo tem como objetivo apresentar as principais características das alucinações e delírios no idoso, em especial na demência com corpos de Lewy e discutir a psicopatologia e suas implicações para o diagnóstico e tratamento desses sintomas