Evoluçäo da fibrose biliar secundária em ratos tratados mediante derivaçäo bílio duodenal ou bíliojejunal com alça de roux medindo 5, 10 e 15 cm / Evolution of secondary biliary fibrosis in rats treated with bile-duodenal shunt or roux-en-y bile-jejunal shunt measuring 5, 10 and 15 centimeters

RESUMO

A modalidade de derivaçäo bílio-digestiva empregada no tratamento da colestase extra-hepática crônica pode influenciar na reparaçäo das lesöes hepáticas. Avaliou-se o desempenho das derivaçöes bílio-duodenal e bílio-jejunal em Y de Roux com alça exclusa de diferentes comprimentos na reparaçäo das lesöes morfológicas e funcionais do fígado de ratos com fibrose biliar secundária. Foram utilizados ratos Wistar, com 15 dias de obstruçäo biliar, alocados em 5 grupos de 6 animais. O grupo OB caracterizou as alteraçöes da fibrose biliar. Os animais remanescentes foram tratados mediante derivaçäo com o duodeno (grupo DBD), e com o jejuno, em alça exclusa de 5cm (grupo DBJ5), 10cm (grupo DBJ10) e 15cm (grupo DBJ15), sendo reavaliados 3 meses depois. Outros 6 animais foram submetidos à inteTodos animais foram submetidos à avaliaçäo morfométrica do fígado, análise bioquímica do sangue e microbiológica da bile, estudo da funçäo mitocondrial hepática e verificaçäo do peso úmido do fígado e do baço. Na análise estatística adotou-se o nível de significância de 5 por cento. Houve aumento significativo do peso estimado, em g/Kg de peso corporal, dos ductos biliares, da fibrose e dos hepatócitos nos animais do grupo OB (medianas de 1,30; 10,03 e 37,0) em relaçäo aos animais controles (IS) (medianas de 0,03; zero e 29,37). Após tratamento, ocorreu regressäo significativa do peso estimado dos ductos biliares e da fibrose, com valores medianos de 0,22 e 0,22 para o grupo DBD, 0,45 e 3,31 para o grupo DBJ5 e 0,22 e 5,0 para o grupo DBJ15. Houve regressäo significativa do peso estimado dos hepatócitos apenas nos grupos derivados com o jejuno, com valores medianos de 31,93; 24,46 e 28,52. Ocorreu aumento significativo do peso úmido do fígado e do baço no grupo OB (medianas em g/Kg de peso corporal de 49,85 e 5,71) em relaçäo ao grupo IS (30,0 e 3,04). Houve regressäo significativa do peso do fígado em todos os tratamentos e do peso do baço nos animais tratados com derivaçäo bílio-jejunal, (valores medianos de 35,59 e 2,53 para DBJ5, 37,54 e 2,82 para DBJ10 e 32,73 e 2,93 para DBJ15). Após o tratamento, surgiram infiltrado inflamatório misto, nos espaços portais, refluxo enterobiliar e contaminaçäo bacteriana da bile. Houve aumento significativo no consumo de oxigênio pela mitocôndrias hepáticas nos estados 3 e 4 no grupo OB (medianas de 101,55 e 31,05 nanoátomos de O2/mgprot./min), em relaçäo ao grupo IS (medianas de 57,22 e 15,51)...