Expressäo imunohistoquímica do MIB-1 em carcinoma de células transicionais de bexiga / Immunohistochemical expression of MIB-1 in transitional cell carcinomas of the bladder

RESUMO

A expressäo do MIB-1 é um excelente marcador da atividade proliferativa e correlaciona-se com a agressividade biológica do carcinoma de células transicionais da bexiga.Correlacionamos a expressäo do MIB-1 com a evoluçäo dos pacientes. Revisamos 90 pacientes do HC-FMRP-USP entre 1980-2000, com idade entre 29 a 93 anos (média 71 anos);sendo 70 (77,8 por cento) homens e 20 (22,2 por cento) mulheres; e seguidos em média por 55 (2-231) meses. 45 (50 por cento) tumores tinham grau I, 29 (32,2 por cento) grau II e 16 (17,8 por cento) grau III. Os tumores foram estadiados em pTA: 54 (60 por cento), pT1: 8 (8,9 por cento) e pT2-4: 28 (31,1 por cento). Foi utilizado o anticorpo monoclonal anti-MIB-1 (Immunotech). Emprega-se o limite de 10 por cento de núcleos corados como nível de corte para o MIB-1. Utilizamos para análise estatística os testes Mann-Whitney, Kaplan-Meier, e log rank, e nível de significância 5 por cento. Expressaram MIB-1, 63 pacientes (70 por cento) variando de 0 a 80 por cento (mediana 5 por cento, média 22,8 por cento), com diferença significativa (P<0,05) entre tumores invasivos (pT2-4) e näo invasivos (pTA-1) e entre os estádios pTA e pT1 (P=0,01). Houve associaçäo com o grau dos tumores: significativa entre G1 e G2 (P<0,001) e G1 e G3 (P<0,001), e sem significância entre G2 e G3 (P=0,2). A relaçäo do MIB-1 com o tamanho da lesäo foi significante (P<0,02). As recidivas näo foram preditas pelo índice MIB-1 (P=0,86), entretanto em pacientes MIB-1 positivos foi significantemente menor o intervalo livre de metástase (P=0.04), e a sobrevida entre tumores näo invasivos (P=0.009) e na populaçäo total (P=0.0002), Há correlaçäo entre a alta expressäo do MIB-1 e os estádios invasivos, os graus avançados e os tumores maiores, contudo, näo há diferença em tumores recidivados. O índice de positividade do MIB-1 näo distinguiu os pacientes com menor tempo livre da doença, foi, contudo, significante para apontar aqueles com menor sobrevida e tempo livre de metástase.