Drogas analgésicas, antiinflamatorias y antihiperalgésicas del nuevo milenio / Analgesic, anti-inflammatory, and antinociceptive drugs of new milenium

RESUMEN

Convencionalmente, el tratamiento analgésico se lleva a cabo con tres grupos principales de drogas: los antiinflamatorios no esteroideos, los opioides y los anestésicos locales, mediante distintas vías de administración y modalidades posológicas. En algunas oportunidades estos analgésicos se complementan con drogas coadyuvantes y coanalgésicas, particularmente en caso de dolor somático o visceral de tipo inflamatorio (corticoides), neuropático (anticonvulsivantes y antidepresivos) u oncológico. Ultimamente, gracias a una mejor comprensión de los eventos fisiopatológicos relacionados con la cascada inflamatoria y el daño neural involucrados en la genésis del dolor, se están investigando nuevas "dianas", sitios más específicos de acción, a los efectos de encontrar nuevas drogas antinociceptivas, antiinflamatorias y antihiperalgésicas con escasos o nulos efectos adversos por interferir mínima o nulamente en la fisiología animal. Estas drogas, asociadas a los analgésicos clásicos, podrán presentar una suerte de sinergismo de potenciación, que debería ser corroborado por estudios farmacodinámicos. Existen tres "blancos" posibles: la liberación de mediadores periféricos en el tejido injuriado, la inhibición de la excitabilidad de la neurona sensitiva y la liberación de neurotransmisores algógenos en el asta posterior de la médula espinal. En un futuro cercano se podrá tratar el dolor con un arsenal más adecuado a la fisiopatología del cuadro, asociando o no estos nuevos fármacos a los analgésicos clásicos.