Radioterapia en dosis altas y quimioterapia concurrente y ambulatoria en pacientes con cáncer de esófago / High-dose radiotherapy and concurrent ambulatory chemotherapy in patients with esophageal cancer

RESUMEN

Objetivos: Evaluamos factibilidad, toxicidad y eficacia en términos de respuesta y sobrevida, de un esquema ambulatorio de radioquimioterapia concurrente. Pacientes y métodos: Entre 3/98 y 12/99 incluimos 33 pacientes (pac) con cáncer de esófago 23 varones; mediana de edad 63 años (rango 48-84); disfagia G 0-2 20 pa, G 3-4 13 pac;PS ECOG 0-1 24 pac,2 7 pac, 3 2 pac; pérdida de peso ò 10 por ciento 13 pac; carcinoma epidermoide 32 pac, adenocarcinoma 1 pac; tercio superior 2 pac, tercio medio 16 pac tercio inferior 15 pac; estadío II 22 pac, estadío III 11 pac. Tratamiento = Radioterapia (RT) 6300 cGy en fracciones de 180 cGy/día en 35 fracciones. Quimioterapia (QT) cisplatino 20 mg/m2/día, 5FU 300 mg/m2/día, leucovorina 20 mg/m2/día, todo en bolo por 3 días, cada 14 días, por 4 cursos, y un curso de QT post RT-QT (con incremento de dosis del mismo esquema de QT). Resultados: toxicidad G 3-4 astenia 15 por ciento de los pac, neutropenia 6 por ciento, infección 18 por ciento y deterioro de PS 36 por ciento de los pacientes. cuatro pac salieron del estudio por toxicidad 2 pac por toxicidad hamatológica, y 2 pac murieron intratamiento, uno por neumonía aspirativa sin neutropenia y otro por sepsis. Respuesta 26 pacientes, fueron evaluables para respuesta 18/26 (69 por ciento) fueron respondedores ( respuesta completa clínica), 5/26 no respondedores; y en 3 pac no fue posible establecer la respuesta (fistula esófago respiratoria, estenosis, problemas sociales). La medicina de seguimiento fue 10.7 meses (2-27.8) y la mediana de sobrevida global fue de 14.1 meses (IC 95 por ciento, 11.6, 16.6). Conclusiones: este es el esquema más sencillo diseñado por el IATTGI, es factible, eficaz y aparentemente poco tóxico. Es nuestro standard actual