Avaliaçäo imunológica da interaçäo materno-fetal na doença de Chagas / Imunological evaluation of the maternal-fetal interaction in the illness of Chagas

RESUMO

Neonatos podem ser sensibilizados na vida intra-uterina a antígenos circulantes ou idiotipos que cruzam a barreira placentária. Nós avaliamos a resposta proliferativa, o fenótipo de células mononucleares de sangue de cordäo (CBMC) e o perfil de citocinas de crianças nascidas de mäes chagásicas e comparamos os resultados com um grupo de crianças nascidas de mäes näo chagásicas.Também avaliamos o fenótipo de circulantes(PBMC) maternos e o perfil de citocinas plasmáticas durante a gestaçäo, no parto e seis meses após. Nesta época, mäes e filhos de mäes chagásicas foram re-avaliados juntamente com os irmäos mais velhos dessas crianças. Mäes infectadas mostraram,após o término da gravidez, percentuais aumentados de células T ativadas, sugerindo que possíveis eventos imunorreguladores ocorram na gestaçäo. O encontro de IL-10, mas näo IFN-y, no plasma das gestantes, favorece esta idéia. Observamos, em CBMC de crianças nascidas de mäes chagásicas, respostas proliferativas in vitro a antígenos de T.cruzi mais altas e padröes fenotípicos de linfócitos similares aos observados nas mäes ou pacientes adultos chagásicos, embora algumas destas alteraçöes tenham sido revertidas seis meses após o nascimento. Em sobrenadantes de cultura de CBMC apenas IL-10 foi detectada. Permanece ainda para ser elucidado se este achado está relacionado a um desvio Th2 que parece dominar as respostas imunes neonatais em consequência de um ambiente Th2 vivenciado pela mäe durante a gravidez. Em conjunto, nossos dados indicam que, em situaçöes de estimulaçäo antigênica crônica vividas pela mäe, o feto é exposto à sensibilizaçäo intra uterina e mostra padröes imunológicos diferentes dos observados em fetos de mäes näo infectadas e suportam que a gravidez está relacionada a eventos imunorreguladores.