Morbidade da doença de Chagas no Município de Berilo, Minas Gerais, Brasil. Estudos seccional e longitudinal da cardiopatia chagásica crônica (1987-1997) / Morbity of the disease of Wounds in the Municipal district of Berilo, Minas Gerais, Brazil. Studies seccional and longitudinal of the cardiopatia chronic chagásica (1987-1997)

RESUMO

A prevalência da infecçäo pelo Trypanosoma cruzi e as características da cardiopatia chagásica foram estudadas em Berilo, Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um inquérito sorológico examinando, mediante o teste de imunofluorescência indireta em eluatos de sangue coletado em papel de filtro, uma amostra de 2.261 indivíduos. A prevalência da infecçäo chagásica foi de 18 por cento e esta taxa foi de 50 por cento entre os maiores de 30 anos. Näo verificamos soropositividade entre os menores de 10 anos examinados, o que sugere que a transmissäo vetorial está controlada na área. Estudamos clínica e eletrocardiograficamente 356 indivíduos soropositivos. Um grupo de 226 destes pacientes foi pareado com igual número de indivíduos soronegativos e os achados clínicos e eletrocardiográficos foram comparados. A prevalência de alteraçöes eletrocardiográficas foi de 55,7 por cento entre os pacientes chagásicos e de 13,7 por cento nos indivíduos do grupo controle.A cardiopatia chagásica foi mais frequente nos homens. Bloqueio completo de ramo direito (BRDIII), hemibloqueio antero-superior esquerdo (HBAE) e extrasístoles ventriculares (EV) foram os achados eletrocardiográficos mais freqüêntes. Analisamos a evoluçäo de 177 indivíduos chagásicos e näo chagásicos que fizeram parte de um estudo seccional realizado em 1987 (Aguilar, 1988). Obteve-se informaçäo relativa ao óbito de 21 pacientes que faleceram durante os 10 anos. A mortalidade geral entre os soropositivos foi de 1,9 por cento ao ano, 5,6 vezes maior do que no grupo soronegativo. A letalidade da cardiopatia foi de 2,6 por cento ao ano. EV complexas e BRDIII em combinaçäo com HBAE estiveram associados com diminuiçäo da sobrevida. A morte súbita foi mais freqüente do que a morte por insuficiência cardíaca congestiva. Dos pacientes incluídos no estudo inicial em 1987, 134 (67 soropositivos e 67 soronegativos) foram submetidos a nova avaliaçäo clínica e eletrocardiográfica. A evoluçäo progressiva foi mais freqüente entre os pacientes que já tinham eletrocardiogramas alterados. As novas alteraçöes foram usualmente inespecíficas e näo associadas com agravamento do estado clínico.