Programa de marcapasos del Instituto Nacional del Tórax, Tegucigalpa: experiencia de 7 años / Instituto Nacional del Tórax Pacemaker program, Tegucigalpa: a seven-year experience

RESUMEN

El programa de marcapasos del Instituto Nacional del Tórax (INT) se inició en 1994 con el apoyo de Heartbeat International y el Club Rotario de Tegucigalpa. OBJETIVO: Describir las características demográficas y clínicas de los paciente atendidos en el programa, durante el período 1994 al 2000. MATERIAL Y METODOS. Se revisaron los expedientes clínicos de 197 pacientes ingresados en el programa de marcapasos, de abril 1994 a diciembre 2000. Se obtuvo información demográfica y clínica de cada paciente. Los resultados se presentan como frecuencias y porcentajes de las variables seleccionadas. RESULTADOS: La edad promedio es de 62 años. El 55 por ciento son de sexo femenino. El 51 por ciento proceden de los depártamentos de Francisco Morazán y Cortés, el 49 por ciento del resto del país. En el 73 por ciento la indicación para el implante fue bloqueo AV de 3er grado y en 10 por ciento disfunción del nodo sinusal. La causa de éstos problemas de conducción se debió a enfermedad de chagas en un 34 por ciento y en 30 por ciento a otros síndromes cardiomiopáticos. Sólo el 26 por ciento de los paciente mostró una radiografía de tórax sin cardiomegalia. Se implantaron 12 marcapasos bicamerales y 185 marcapasos ventriculares. La complicación más frecuente durante el impolante fue el aumento del automatismo ventricular. La erosión fue el principal problema relacionado al sistema de marcapasos que se presentó en promedio los 21.4 meses post-implante, en un 5.7 por ciento de los pacientes con marcapasos nuevos y en un 7.5 por ciento con marcapasos reciclados. El motivo más frecuente de reimplante fue la erosión del marcapasos (8 casos) seguido por el agotamiento de la bacteria (5 casos). Desde el inicio (20 por ciento), con un promedio de edad de 66 años, en 94 por ciento de ellos hay evidencia de cardiomegalia y en 34 por ciento insufiencia cardíaca. Falleció 19 por ciento de pacientes con enfermedad de chagas y 21 por ciento de pacientes sin ella. En configuración VVI falleció un 24 por ciento de los pacientes, en VVIR un 14 por ciento y en DDD un 10 por ciento. Se observó una mejoría en la calidad de vida de los pacientes depués del implante del marcapasos, aún en pacientes con insufiencia cardíaca.CONCLUSIONES: El programa de marcapasos es el único programa de este tipo en el país. Heartbeat International, el Club Rotario de Tegucigalpa y el Instituto Nacional del Tórax han jugado un papel importante en el desarrollo del programa...